Smernice po SOSORT
predpisujejo uporabo posebnih ortoz pri skoliozah zmerne velikosti. Kadar je krivulja po Cobb-u enaka ali večja od 25 stopinj. Vendar sem sama mnenja, da se lahko nošenje ortoze prične že nekoliko prej. Saj je veliko lažje popraviti in kontrolirati skolizo kadar je krivulja milejša kot pozneje v procesu slabšanja.
Čas nošenja ortoze
ni odvisen le od velikosti krivulje ampak tudi od starosti adolescentnega otroka oziroma od faktorja možnega napredovanja skolioze. Glede na omenjeno SOSORT določa:
mehke ortoze (Soft Bracing - SSB) - pri Cobb-u manj kot 25 stopinj;
nočne ortoze (Night Time Rigid Bracing - NTRB; 8-12ur), katere se nosijo med spanjem;
ortoze za določen čas (Part Time Rigid Bracing - PTRB; 12-20ur), katere se nosijo predvsem zunaj šole in med spanjem;
ortoze za poln čas (Full Time Rigid Bracing - FTRB, 20-24ur), katere se nosijo cel dan in noč.
Negrini S, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018 Jan 10;13:3.
Ortoza je izdelana s strani ortotika
in v idealnem okolju v sodelovanju s fizioterapevtom, ki tretira osebo s skoliozo. Ortoza je individualno izdelana tako, da zrcali obliko skolioze in vrši pritisk na konveksni strani skolioze, kjer je potrebna korekcija skolioze, ter dopušča prostor za korekcijo na konkavni strani skolioze.
Terapevtske vaje v ortozi so ključnega pomena. Ko nekdo prične nositi ortozo, to ne pomeni konec posebnih vaj za skoliozo.
Ortozo je potrebno zamenjati
ko ta postane premajhna, saj več ne zmore opravljati svoje funkcije. Osebe, ki nosijo ortozo, bi tako naj sledili na vsake 3-6 mesecev. To je odvisno od faze rasti. Ponavadi se ortozo zamenja, ko otrok zraste 5cm ali več.
Ortozo postopoma opustimo
še le čim bližje koncu skeletne rasti, da bi zmanjšali tveganje za napredovanje krivulje.
Zadnja priporočila so, da se zdravljenje skolioze z ortozo prekine glede na stopnjo zakostenitve kosti podlahtnice. Cheung JPY, Cheung PWH, Luk KD. When Should We Wean Bracing for Adolescent Idiopathic Scoliosis? Clin Orthop Relat Res. 2019 Sep;477(9):2145-2157.
Predanost in vztrajnost je ključ do uspeha pri zdravljenju skolioze z ortozo in vajami.
Krivulja skolioze ni napredovala
pri 82 % osebah, ki so nosile ortozo več kot 12 ur na dan, v primerjavi s samo 31 % tistih, ki so ortozo nosili manj kot 7 ur na dan. Negrini S, et al. Clinical and postural behaviour of scoliosis during daily brace weaning hours. Stud Health Technol Inform. 2008;140:303–306.
Nošenje ortoze 18-22ur
občutno zmanjša tveganje za poslabšanje skolioze, ki posledično lahko vodi v operativni poseg. Aulisa AG, et al. Correlation between compliance and brace treatment in juvenile and adolescent idiopathic scoliosis: SOSORT 2014 award winner. Scoliosis. 2014 Jun 13;9:6.
(0 = complete compliance ; 1 = brace removed for 1 month of a year (incomplete A); 2 = brace removed for 2 months of a year (incomplete B); 3 = brace removed during school hours (incomplete C); 4 = Incomplete D-worn brace overnight only). (Aulisa AG, et al.2014).